入会申込書

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下記の項目に記入していただき、最後に「送信」をクリックしてください

Ｑ 1	個人団体の別	個人 団体
Ｑ 2	紹介者
Ｑ 3	お名前
Ｑ 4	フリガナ
西暦で（1955/02/25）の様にご記入下さい
Ｑ 5	生年月日
Ｑ 6	郵便番号
Ｑ 7	ご住所
Ｑ 8	自宅電話番号
Ｑ 9	Fax
Ｑ 10	E-mail
1、が団体の場合、11〜13 のご記入の必要はありません
Ｑ 11	勤務先（学校名）等
Ｑ 12	勤務先等��
Ｑ 13	勤務先等Fax
Ｑ 14	会員の種別	正会員 賛助会員 協力会員 ジュニア会員 学生会員
Ｑ 15	会費の納付方法	銀行預金からの自動引き落とし 郵便振替 現金
Ｑ 16	希望する所属部会	自然環境部会 歴史環境部会 生活環境部会 スタディー＆ツァー部会
Ｑ 17	ご協力いただける項目をお教えください	活動の企画・運営に参加できる 本会の運営（各委員会活動）に参加できる 自然環境保全の必要対象物件調査に協力できる 時間・都合の許す限り、関心あるプログラムに参加することができる 研究、教育、調査資料提供等の分野で本会のシンクタンク（知的アドバイザー）として協力できる
Ｑ 18	本会の活動に望むこと、またご意見などございましたらお教えください

ありがとうございました。「送信」ボタンを押してご送信ください。

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